Istituto Comprensivo statale
Scuola dell’Infanzia, Primaria e Secondaria I grado
“2° Don Bosco - Verdi”
via S. Pellico,34  – 8oo19 – Qualiano (NA)
tel 081 8181900    fax 081 8181900
sito: http://www.ic2donbosco-verdi.gov.it 

 e-mail: naic8dx006@istruzione.it
Codice Meccanografico NAIC8DX006 
C.F. 95171310634

PON PER LA SCUOLA. COMPETENZE E AMBIENTI PER L’APPRENDIMENTO 2014-2020

INFORMATIVA E RICHIESTA DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 2016/679 - REGOLAMENTO GENERALE PER LA PROTEZIONE DEI DATI (GDPR) E DEL D.LGS. 30 GIUGNO 2003 N. 196

Il/la sottoscritto/a _ 	_ nato/a a  	

il  	, residente in via _ 	città 	prov. _ 	

e

Il/la sottoscritto/a _ 	_ nato/a a  	

il  	, residente in via _ 	città 	prov. _ 	

GENITORI/TUTORI LEGALI

dello studente _ 			  _ 	  nato/a_ 	il  	, residente a  	_ via_ 			 _ 	   frequentante la classe  		della scuola  		 _

DICHIARA/NO DI AVER PRESO VISIONE DELL’INFORMATIVA SULLA PROTEZIONE DE I DATI

ai sensi degli articoli 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 e dell’articolo 13 del D. Lgs. 196/2003, e, dichiarando di essere nel pieno possesso dei diritti di esercizio della potestà genitoriale/tutoria nei confronti del minore,

AUTORIZZA/NO LA RACCOLTA E IL TRATTAMENTO DEI DATI DEL MINORE NECESSARI

per l’accesso alle attività formative del progetto autorizzato dall’Autorità di Gestione nell’ambito del “PON per la scuola. Competenze e ambienti per l’apprendimento 2014-2020”.

Data  	/__ 	/ 	__

Si allega copia/e del/i documento/i di identità in corso di validità.

Firma del/dei genitore/i o tutore

Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilascia dichiarazioni mendaci o non corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 455/2000 dichiara di aver effettuato la scelta di unico genitore delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui art. 316,337 ter che richiedono il consenso di entrambi i genitori.

                                                   Il genitore unico firmatario ………………………………….